فرم ثبت‌نام مقطع متوسطه دوم
این فرم، مخصوص ثبت نام پایه های یازدهم و دوازدهم است!
"
*
" قسمتهای مورد نیاز را نشان می دهد
1
شروع
2
اطلاعات هویتی
3
سلامت
4
اطلاعات تحصیلی
5
سؤالات 1
نکته:
*
سلام علیکم، قبل شروع فرم حتما استراحت کرده باشید و با حوصله فرم را پر کنید، سعی کنید به سوالات به طور خلاصه پاسخ دهید، در صورت تایید فرم شما، قسمت نوبت دهی مصاحبه برای شما فعال و اطلاع رسانی خواهد شد. حتما قبل از شروع فرم عکس پرسنلی خود و اسکن آخرین مدرک تحصیلی خود را آماده داشته باشید تا آن را در پایان فرم بارگذاری کنید. توجه داشته باشید در صورتی که اطلاعات اعلامی شما با هر گونه مغایرت روبرو شود ثبت نام شما باطل خواهد شد.
نام و نام‌خانوادگی
*
نام
نام خانوادگی
نام پدر
*
کد ملی
*
تاریخ تولد
*
روز
روز
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ماه
ماه
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
سال
سال
2026
2025
2024
2023
2022
2021
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
1920
محل تولد
*
محل صدور شناسنامه
*
شماره همراه
*
شماره منزل
*
شماره همراه پدر
*
استان محل سکونت
*
آذربایجان شرقی
آذربایجان غربی
اردبیل
اصفهان
البرز
ایلام
بوشهر
تهران
چهارمحال و بختیاری
خراسان جنوبی
خراسان رضوی
خراسان شمالی
خوزستان
زنجان
سمنان
سیستان و بلوچستان
فارس
قزوین
قم
کردستان
کرمان
کرمانشاه
کهگیلویه و بویراحمد
گلستان
گیلان
لرستان
مازندران
مرکزی
هرمزگان
همدان
یزد
شهرستان محل سکونت
*
نشانی محل سکونت
*
خیابان / کوچه
تحصیلات پدر
*
تحصیلات مادر
*
شغل پدر
*
شغل مادر
*
تعداد افراد خانواده
*
تعداد خواهر
*
تعداد برادر
*
شما چندمین فرزند هستید؟
*
آیا در خانواده طلبه دارید؟
*
بله
خیر
نسبت شما با ایشان چیست؟
*
معرف شما به این مدرسه چه کسانی می باشند؟ در صورت امکان شماره تلفن ایشان را ذکر کنید.
با کدام یک از مسئولین یا طلاب مدرسه آشنا هستید؟
توجه داشته باشید در صورتی که اطلاعات اعلامی شما با هر گونه مغایرت روبرو شود ثبت نام شما باطل خواهد شد.
آخرین مدرک تحصیلی
*
پایه یازدهم
پایه دوازدهم
رشته تحصیلی
*
نام مدرسه محل تحصیل
*
شماره تلفن مدرسه یا مدیر مدرسه
*
معدل پایه دهم
*
معدل پایه یازدهم
*
معدل پایه دوازدهم
*
سال اخذ آخرین مدرک تحصیلی
*
نوع مدرسه محل تحصیل
*
دولتی
غیر انتفاعی
نمونه دولتی / شاهد
سمپاد
سایر
آیا شاگر اول یا دوم و یا ممتاز شده اید؟
بله
خیر
در چه پایه ای و با چه معدلی؟
*
آیا در کنکور ثبت نام کرده اید؟
*
بله
خیر
آیا سابقه تحصیلات جهشی را دارید؟
*
بله
خیر
آیا تا به حال مسئولیتی را در مدرسه یا مسجد یا ... به شما واگذار کرده اند؟
*
بله
خیر
در چه زمینه ای فعالیت داشته اید؟ چه کارهایی کرده اید؟
*
علت انتخاب شما چه بوده است؟
*
در چه پیامرسان های اجتماعی فعالیت دارید؟
*
اینستاگرام
ایتا
واتس آپ
تلگرام
فیسبوک
توییتر
سایر
میزان آشنایی شما با رایانه و اینترنت چه مقدار است؟
*
زیاد در حد تخصصی
متوسط
کم
در حد رفع نیاز های شخصی
آشنایی ندارم
آیا برای کار با رایانه و تکنولوژی دوره ی خاصی گذرانده اید؟
*
بله
خیر
نوع فعالیت شما چیست؟
*
تولید محتوا میکنید.
بازدید کننده اید.
اگر به هر دلیلی، در مراحل پذیرش مدرسه علمیه ثامن الائمه علیه السلام امتیاز لازم را کسب نکرده و پذیرفته نشدید، چه مدارس دیگری جز اولویت هایتان است؟
*
عکس پرسنلی
انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png, حداکثر اندازه فایل: 5 MB.
اسکن آخرین مدرک تحصیلی
انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png, حداکثر اندازه فایل: 5 MB.
اسکن کارت ملی
انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png, حداکثر اندازه فایل: 5 MB.
اسکن شناسنامه
فایل ها را به اینجا بکشید یا
فایل ها را انتخاب نمایید
انواع فایل های مجاز : jpg, jpeg, png, حداکثر اندازه فایل: 10 MB, حداکثر تعداد فایل: 4.
